記者 田進(jìn)

每天早晨6點(diǎn)，身高不足1.6米、身形消瘦的張鳳芹就需要將數(shù)位體重超過自己的老人挪到輪椅上。這類重體力工作，她一天要重復(fù)數(shù)十次。此外，她還要協(xié)助老人翻身、擦拭身體、清理大小便……

2014年入職北京龍振養(yǎng)老集團(tuán)后，張鳳芹已經(jīng)在護(hù)理一線工作了12年。這份繁重的護(hù)工工作，每月能為她帶來5000元以上的收入，支撐起她的北漂生活。2024年，她還獲得了北京市民政局“最美護(hù)理員”的提名。

雖然依舊活躍在護(hù)理一線并擔(dān)任護(hù)理組組長一職，頭上隱約可見的白發(fā)、常年佩戴的護(hù)腰，都看得出她已經(jīng)不再年輕。早在4年前，50歲的她就開始在東北老家領(lǐng)取退休金。

入行之前，張鳳芹吃過不少苦。二十世紀(jì)九十年代，她原本是一名國企職員，遇上下崗潮，先后在沈陽經(jīng)營過小店、南下廣東做過流水線工人，后來又輾轉(zhuǎn)回到東北打零工、做商場保潔。

她認(rèn)為，在54歲的年紀(jì)，還能從事一份有意義且能補(bǔ)貼家用的工作，實(shí)屬難得——在東北縣城，很難找到這么高薪的工作。只要身體允許，她愿意一直做下去，“等哪天撐不住了，再回東北”。

張鳳芹的從業(yè)經(jīng)歷并非個例。多位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人提及，最近兩年，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員老齡化問題越發(fā)突出，年輕護(hù)理員招工困難，50歲以上女性正在成為護(hù)理行業(yè)的主力軍。

2025年12月，福壽康集團(tuán)聯(lián)合中國人民大學(xué)等機(jī)構(gòu)發(fā)布的《2025養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究報告》也顯示，2025年的調(diào)查中，60歲以上的養(yǎng)老護(hù)理員占比明顯增多（達(dá)8.21%），60—64歲“低齡老年人”開始更多參與到老年照護(hù)行業(yè)。

面對這一趨勢，不少養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和老人家屬尚未做好接納的準(zhǔn)備。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不愿提及護(hù)理員老齡化的問題；收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是將配備大量年輕護(hù)理員作為重要的宣傳點(diǎn)；家屬實(shí)地考察時，也會格外看重機(jī)構(gòu)內(nèi)年輕護(hù)理員的數(shù)量。

參考日本的經(jīng)驗(yàn)就能發(fā)現(xiàn)，護(hù)理員老齡化是一個社會步入深度老齡化階段不得不面臨的現(xiàn)實(shí)?！陡啐g海嘯：日本養(yǎng)老觀察》作者、日本一家養(yǎng)老院院長川口彰俊表示，2015年前后，日本護(hù)理員短缺問題浮出水面，引發(fā)了全社會的擔(dān)憂。此后十年，當(dāng)?shù)卣懤m(xù)出臺多項(xiàng)舉措，卻始終沒能扭轉(zhuǎn)護(hù)理員老齡化、用工短缺的局面。近幾年，日本很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主動放寬招聘門檻，招聘啟事上常會標(biāo)注“歡迎高齡者”“年齡不限”“60歲以上OK”等內(nèi)容。但聘用高齡護(hù)理員，意味著機(jī)構(gòu)要承擔(dān)更高的“工傷風(fēng)險”，也可能影響整體護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理阿姨的韌性

2019年，做了半輩子鑄造廠質(zhì)檢員的張素枝，在47歲這年離開遼寧老家，來到北京，成為寸草春暉養(yǎng)老服務(wù)有限公司的一名護(hù)理員。

張素枝清晰地記得，成為護(hù)理員后，自己就在屎尿屁這一關(guān)當(dāng)上了“逃兵”。第一次給老人系尿袋時，她遲遲不敢伸手。護(hù)理主管看出了她的窘迫，主動上前幫忙。

很快，張素枝就逼著自己適應(yīng)了這份工作。北漂務(wù)工本就不易，她沒有太多退路。“當(dāng)時就想著，跑這么遠(yuǎn)出來打工，堅(jiān)持不下去實(shí)在太丟人。況且到了我們這個年紀(jì)，本職工作還要別人幫忙，心里也過意不去，只能硬著頭皮上手?！?/p>

成為資深護(hù)理員后，張素枝見過很多年輕從業(yè)者，因?yàn)檫~不過照護(hù)大小便、直面死亡這兩道心理難關(guān)選擇離職。有些“00后”護(hù)理實(shí)習(xí)生甚至無法忍受房間氣味，拒絕進(jìn)入老人房間。目前她負(fù)責(zé)的重度失能老人樓層，十余名護(hù)理員里只有兩名年輕人。

年輕護(hù)理員職業(yè)選擇更廣，而養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)本就離職率居高不下，行業(yè)內(nèi)一直有“招年輕人難、留住年輕人更難”的說法。相比之下，年長的護(hù)理人員往往能堅(jiān)持更久。

張素枝發(fā)現(xiàn)，不同年齡段護(hù)理員的離職原因有著明顯差異。年長護(hù)理員的說辭往往比較委婉，多是回家照料晚輩、回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)；年輕護(hù)理員則直言不諱，抱怨工作強(qiáng)度大、薪資偏低。

對于日本高齡人群愿意從事護(hù)理工作的原因，川口彰俊結(jié)合調(diào)研與觀察總結(jié)出兩點(diǎn)：一部分人真心喜歡這份工作，認(rèn)為照護(hù)老人很有意義，因此愿意長期堅(jiān)守；還有相當(dāng)一部分人出于生活顧慮，擔(dān)心養(yǎng)老金不足以支撐晚年開銷，希望多賺點(diǎn)錢。

采訪中，張素枝和張鳳芹也不約而同地提到，雖然已經(jīng)開始領(lǐng)退休金，她們依舊堅(jiān)持在護(hù)理一線，一方面是想靠收入補(bǔ)貼家用，另一方面也是真心熱愛這份工作。

在張鳳芹的老家，很多退休同齡人依舊在外打零工。東北縣城的養(yǎng)老金水平有限，僅靠退休金很難保障晚年生活，很多老人還要接濟(jì)子女，日子就更加拮據(jù)。

國家統(tǒng)計(jì)局公布的《2025年農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》顯示，全國50歲以上農(nóng)民工占比已達(dá)到32%。其中，本地農(nóng)民工平均年齡已升至46.8歲。

無論出于何種原因堅(jiān)守崗位，多位高齡護(hù)理員都感慨，隨著年紀(jì)增長，護(hù)理工作變得越來越吃力。

白班結(jié)束后，年長護(hù)理員只想簡單洗漱后立刻休息；年輕護(hù)理員卻能換上便裝，出門逛街、品嘗小吃。面對夜班，年輕人也恢復(fù)得更快，和老人相處時，也更有余力提供情緒陪伴。

川口彰俊的調(diào)研顯示，日本護(hù)理員尤其是高齡護(hù)理員普遍患有嚴(yán)重的腰痛問題。頻繁搬運(yùn)老人的動作，很容易造成腰部扭傷。輕者需要停工休養(yǎng)數(shù)日，重者只能徹底離開護(hù)理崗位。

張素枝也做好了規(guī)劃：如果日后身體條件不再勝任機(jī)構(gòu)一線護(hù)理工作，她就轉(zhuǎn)做住家保姆。

她說：“我們這輩人閑不下來，會一直工作到干不動為止。”

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無力改變的現(xiàn)實(shí)

多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，護(hù)理員隊(duì)伍老齡化，本質(zhì)是這份職業(yè)對中青年群體的吸引力持續(xù)下降。為填補(bǔ)用工缺口，機(jī)構(gòu)只能轉(zhuǎn)而招錄50歲以上，甚至年過六旬的求職者。

薪資偏低是崗位吸引力不足的首要原因。據(jù)經(jīng)濟(jì)觀察報多方調(diào)研，在北京，養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)畢業(yè)的本科或大專生起薪普遍在4000元—6000元/月。上海市民政局抽樣數(shù)據(jù)顯示，2022—2024年，上海市養(yǎng)老護(hù)理員平均月工資分別為5058元、5343元和5605元。

此前，智聯(lián)招聘執(zhí)行副總裁李強(qiáng)表示，一線護(hù)理員月薪多集中在3000元—5000元區(qū)間，職業(yè)晉升路徑模糊；在北上廣等大城市，戶籍問題也讓不少外地畢業(yè)生望而卻步。此外，應(yīng)屆生實(shí)習(xí)期間，要面對失能老人照護(hù)、長期輪夜班等場景，巨大的心理落差也讓很多實(shí)習(xí)生選擇放棄。

北京龍振養(yǎng)老服務(wù)中心理事長張玉表示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多實(shí)行按勞計(jì)酬，新人入職前一兩年因經(jīng)驗(yàn)不足，薪資普遍偏低；隨著技能與經(jīng)驗(yàn)提升，收入才會逐步上漲。

盡管機(jī)構(gòu)有心提高護(hù)理員薪酬，卻受限于經(jīng)營現(xiàn)狀，漲薪往往有心無力。例如，北京市老齡協(xié)會發(fā)布的《2024年北京市老齡事業(yè)發(fā)展報告》顯示，截至2024年底，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率為48.1%，而行業(yè)普遍需要達(dá)到50%左右的入住率，才能實(shí)現(xiàn)盈虧平衡。

薪資短板引發(fā)的護(hù)理員老齡化問題，在農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中表現(xiàn)得尤為突出。張玉走訪全國多地養(yǎng)老院時發(fā)現(xiàn)，不少農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里隨處可見60歲左右的護(hù)理員，外人甚至難以分清工作人員與入住老人。

無獨(dú)有偶，日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也同樣受困于薪資偏低引發(fā)的護(hù)理員老齡化問題。據(jù)川口彰俊介紹，2000年日本介護(hù)保險制度落地，護(hù)理市場隨之?dāng)U容，不少失業(yè)人員進(jìn)入這一行業(yè)。但收入微薄、工作強(qiáng)度大，漸漸讓大眾對這個行業(yè)失去了熱情。厚生勞動省2012年的數(shù)據(jù)顯示，日本介護(hù)職員年均收入為310萬日元（約13萬元），而全行業(yè)平均年收入達(dá)408萬日元，這一收入差距至今仍維持在每年100萬日元上下。

除薪資之外，社會對養(yǎng)老護(hù)理崗位的固有偏見也始終存在。北京一家連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人坦言，不少年輕人寧愿選擇薪資更低的護(hù)士崗位，也不愿做養(yǎng)老護(hù)理員。機(jī)構(gòu)每年從院校招聘數(shù)十名護(hù)理實(shí)習(xí)生，最終留下來的不足一成。

李強(qiáng)表示，多重因素仍阻礙著應(yīng)屆生進(jìn)入一線養(yǎng)老護(hù)理崗位的積極性。除薪資待遇外，目前市場對養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)仍存偏見、視其為“伺候人”的工作，社會認(rèn)可度低，家長普遍擔(dān)憂其前景。

2013年進(jìn)入日本養(yǎng)老行業(yè)時，川口彰俊就發(fā)現(xiàn)，輿論對護(hù)理工作的評價普遍負(fù)面，認(rèn)為護(hù)理工作難以忍受、骯臟且危險；護(hù)理員被視為最底層的工作；高中老師勸導(dǎo)學(xué)生不要學(xué)習(xí)護(hù)理，不要做護(hù)理員；家長也不希望自己的孩子進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)。

日本鏡鑒

2009年，在“提高護(hù)理員工資來確保人數(shù)”的社會呼聲下，日本政府開始為護(hù)理員發(fā)放財政補(bǔ)貼，即“處遇改善加算”。

但政府補(bǔ)貼的漲幅，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上普通企業(yè)的薪資增長幅度。川口彰俊表示，日本泡沫經(jīng)濟(jì)崩潰后的30年間，物價基本保持平穩(wěn)。從2021年開始，當(dāng)?shù)匚飪r大幅上漲，企業(yè)職工的平均工資也水漲船高。2024年，日本“處遇改善補(bǔ)貼”每月上調(diào)6000日元（約合人民幣253元），而中小企業(yè)員工平均工資漲幅為每月10712日元，大企業(yè)漲幅更高。兩相比較，護(hù)理員收入偏低的問題變得愈發(fā)突出。

近些年，國內(nèi)部分省份也陸續(xù)推出護(hù)理員專項(xiàng)補(bǔ)貼政策。例如在北京，針對已取得初級、中級或高級護(hù)理員等級的護(hù)理員，政府部門每月會分別發(fā)放500元、800元、1000元的養(yǎng)老護(hù)理員崗位津貼；2025年1月，上海開始實(shí)施的《養(yǎng)老護(hù)理員激勵補(bǔ)貼實(shí)施辦法》提出，持有初級證書的護(hù)理員可享受最低工資標(biāo)準(zhǔn)20%的補(bǔ)貼；中級為40%；高級為60%。

川口彰俊表示，時至今日，日本護(hù)理員隊(duì)伍的老齡化程度仍在持續(xù)加劇。政府推出的多項(xiàng)舉措收效甚微，究其根本，是財政預(yù)算不足，難以提升護(hù)理員薪酬，其平均薪資長期低于社會均值。即便官方不斷宣傳這份工作的價值與意義，但對普通民眾而言，工作首先還是為了謀生。

為應(yīng)對護(hù)理員老齡化問題，日本政府出臺規(guī)定：勞動者年滿60歲依舊要求“繼續(xù)雇傭”，用人單位需要聘用至65歲。川口彰俊觀察到，部分60歲以上的護(hù)理員仍有工作意愿，但體能已經(jīng)難以負(fù)荷原有崗位，就會和養(yǎng)老院商量調(diào)整工作安排，比如減少工作日、縮短每天的工作時間，或是調(diào)至僅護(hù)理輕度失能老人、不需要夜班的日托型機(jī)構(gòu)，以此降低勞動強(qiáng)度。

值得注意的是，今年7月1日起，人社部發(fā)布的《超齡勞動者基本權(quán)益保障暫行規(guī)定》開始施行。作為中國首部明確超齡勞動者權(quán)益的專門規(guī)章，明確提出“一般不安排超齡勞動者加班，安排加班的應(yīng)當(dāng)遵守勞動法的有關(guān)規(guī)定；明確用人單位應(yīng)當(dāng)安排合適的工作崗位和勞動強(qiáng)度”。

近期，多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，在新規(guī)要求下，院內(nèi)超齡護(hù)理員的工作時長、夜班安排以及勞動強(qiáng)度或?qū)⒂瓉碚{(diào)整。但政策最終的落地效果，還有待進(jìn)一步觀察。

香港嶺南大學(xué)政策研究院研究助理教授石琤觀察到，在香港的大量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，護(hù)理員老齡化現(xiàn)象同樣十分明顯。在人口深度老齡化的大趨勢下，普通民眾尤其是老人家屬，需要正視高齡護(hù)理員群體。招聘一名護(hù)理員，不應(yīng)該單純以年齡為標(biāo)準(zhǔn)，更要看其能否勝任崗位要求。

川口彰俊表示，高齡護(hù)理員的身體條件通常不及中青年同行，但他們?nèi)允侨毡攫B(yǎng)老機(jī)構(gòu)中不可或缺的力量。這類從業(yè)者在情感照護(hù)上優(yōu)勢突出，更能體察老人的身心狀態(tài)，善于溝通交流，護(hù)理工作也做得細(xì)致入微。同時，他們經(jīng)驗(yàn)豐富，能夠憑借專業(yè)技能彌補(bǔ)體能上的短板。