習(xí)近平總書(shū)記指出，人民健康是社會(huì)文明進(jìn)步的基礎(chǔ)，是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。公立醫(yī)院是守護(hù)人民健康的主陣地，也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，要堅(jiān)持以“三醫(yī)協(xié)同”為抓手，將醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理的制度優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為服務(wù)群眾的民生實(shí)效，以實(shí)踐書(shū)寫(xiě)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展答卷。

以“三醫(yī)協(xié)同”破解公立醫(yī)院改革難題

“三醫(yī)協(xié)同”是運(yùn)用系統(tǒng)觀念破解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域深層次矛盾的重大實(shí)踐?！爸挥杏闷毡槁?lián)系的、全面系統(tǒng)的、發(fā)展變化的觀點(diǎn)觀察事物，才能把握事物發(fā)展規(guī)律”，這一方法論在醫(yī)改領(lǐng)域體現(xiàn)得尤為鮮明。

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三者并非孤立存在，而是相互依存、相互制約、相互促進(jìn)的有機(jī)整體。醫(yī)療是服務(wù)供給端，決定改革的質(zhì)量底色；醫(yī)保是支付保障端，掌控改革的資金導(dǎo)向；醫(yī)藥是物資支撐端，影響改革的成本和效能。三者形成“三位一體”的治理閉環(huán)，缺一不可?！叭t(yī)協(xié)同”通過(guò)制度重構(gòu)打破部門(mén)壁壘，推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革助力醫(yī)療服務(wù)模式轉(zhuǎn)型，通過(guò)藥品耗材集中采購(gòu)擠壓價(jià)格水分反哺醫(yī)療服務(wù)，再以醫(yī)療服務(wù)能力提升增強(qiáng)醫(yī)?；鹗褂眯?，最終形成“醫(yī)療提質(zhì)量、醫(yī)保保基本、醫(yī)藥降成本”的良性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性突破。

公立醫(yī)院擦亮公益性底色，就要始終堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，讓醫(yī)療服務(wù)回歸治病救人的本質(zhì)，聚焦醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)化和運(yùn)營(yíng)效率提升。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院通過(guò)深化改革，將節(jié)省的成本全部投入學(xué)科建設(shè)、設(shè)備更新和服務(wù)升級(jí)。2025年，醫(yī)院在服務(wù)量大幅增長(zhǎng)的同時(shí)，平均住院日縮短至5.3天，印證了“三醫(yī)協(xié)同”對(duì)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的推動(dòng)作用。

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際找到改革切入點(diǎn)

深化“三醫(yī)協(xié)同”，必須結(jié)合醫(yī)院實(shí)際找到切入點(diǎn)、發(fā)力點(diǎn)。醫(yī)院要強(qiáng)化公益性，以高質(zhì)量為目標(biāo)、以群眾滿(mǎn)意為標(biāo)尺，通過(guò)“三個(gè)聚焦”推動(dòng)改革從頂層設(shè)計(jì)走向臨床實(shí)踐。

聚焦醫(yī)療服務(wù)提質(zhì)，筑牢改革“硬支撐”。把醫(yī)療質(zhì)量安全作為改革的生命線，通過(guò)學(xué)科集群化發(fā)展提升核心競(jìng)爭(zhēng)力；推行“急診—門(mén)診—病房”一體化管理；構(gòu)建“1+X”醫(yī)聯(lián)體體系，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源既“沉得下”又能被“接得住”。

聚焦醫(yī)保效能提升，打好改革“組合拳”。積極適應(yīng)醫(yī)保支付方式改革，實(shí)現(xiàn)跨院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，避免重復(fù)繳費(fèi)；推進(jìn)異地醫(yī)?？芍苯咏Y(jié)算，推動(dòng)醫(yī)療行為從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。同時(shí)，以人力資源匹配度分析優(yōu)化人力成本，建立“院—科—人”三級(jí)成本核算體系，通過(guò)成本管控讓醫(yī)保資金發(fā)揮最大效益，讓醫(yī)保資金的“每一分錢(qián)都用在刀刃上”。

聚焦醫(yī)藥治理優(yōu)化，打通改革“中梗阻”。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家藥品集中采購(gòu)政策，讓群眾切實(shí)感受到“藥價(jià)降了、負(fù)擔(dān)輕了”。北京朝陽(yáng)醫(yī)院針對(duì)患者用藥復(fù)雜的問(wèn)題，推出綜合藥學(xué)門(mén)診與藥物重整門(mén)診服務(wù)，為患者提供全面、專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)服務(wù)，確保藥物使用的安全性和有效性，也為醫(yī)生診療提供有力輔助。

讓改革既有溫度又有活力

深化“三醫(yī)協(xié)同”，既要立足當(dāng)下解決群眾“急難愁盼”，也要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，構(gòu)建可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。在實(shí)踐中，要始終堅(jiān)持黨建引領(lǐng)與職工發(fā)展相結(jié)合、公益屬性與創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)相結(jié)合，讓改革既有溫度又有活力。

以黨建為引領(lǐng)，凝聚改革向心力。北京朝陽(yáng)醫(yī)院黨委將黨建工作與醫(yī)改任務(wù)深度融合，全面加強(qiáng)黨的建設(shè)，堅(jiān)決貫徹黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，讓黨支部成為推動(dòng)改革的“戰(zhàn)斗堡壘”，引導(dǎo)黨員干部帶頭踐行“健康守門(mén)人”職責(zé)；成立青年成長(zhǎng)委員會(huì)，培養(yǎng)具有政治信仰、專(zhuān)業(yè)能力的跨代人才隊(duì)伍，為改革注入青春力量。

以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)，激活改革新動(dòng)能。創(chuàng)新的最終目的，是讓群眾享受更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。北京朝陽(yáng)醫(yī)院堅(jiān)持將創(chuàng)新作為“三醫(yī)協(xié)同”的加速器，布局?jǐn)?shù)字化醫(yī)院建設(shè)，建設(shè)“臨床研究+轉(zhuǎn)化創(chuàng)新”平臺(tái)，推動(dòng)科研成果快速轉(zhuǎn)化為臨床服務(wù)能力；探索“人工智能（AI）+醫(yī)療”應(yīng)用，在影像診斷、慢病管理等領(lǐng)域引入AI技術(shù)，提升診療效率與精準(zhǔn)度。同時(shí)，打造增量服務(wù)機(jī)制，建設(shè)國(guó)際醫(yī)學(xué)中心，引入國(guó)際診療標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“讓患者舒服、讓群眾滿(mǎn)意”的目標(biāo)。

直面健康熱點(diǎn)

分享真知灼見(jiàn)

文：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院黨委書(shū)記、理事長(zhǎng) 紀(jì)智禮

編輯：于洋

校對(duì)：馬楊

審核：秦明睿 徐秉楠