湖南
（記者 熊婷 通訊員 劉沅）5月26日，記者從市醫(yī)療保障局獲悉，我市正式推行門診慢特病及“雙通道”藥品待遇線上申請(qǐng)、專家線上評(píng)審新模式，以數(shù)字化改革賦能醫(yī)保便民服務(wù)。
門診慢特病及“雙通道”藥品待遇認(rèn)定是醫(yī)保高頻經(jīng)辦事項(xiàng)，以往我市采用集中受理、集中評(píng)審模式，群眾需線下前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交紙質(zhì)材料，經(jīng)過人工核對(duì)、專家集中評(píng)審、經(jīng)辦初復(fù)審等多個(gè)環(huán)節(jié)，全流程辦理時(shí)限需要20個(gè)工作日。為切實(shí)破解群眾辦事堵點(diǎn)難點(diǎn)，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)效，根據(jù)省醫(yī)保局通知要求，自今年5月起，我市正式推行門診慢特病及“雙通道”藥品待遇線上申請(qǐng)、專家線上評(píng)審新模式。
新模式落地后，參保群眾辦事渠道全面拓寬，既可通過本地初審醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)申請(qǐng)，也可以在省內(nèi)就診醫(yī)院申請(qǐng)（需個(gè)人通過“湘醫(yī)保”App線上提交資料），真正實(shí)現(xiàn)“掌上辦、就近辦、一次辦”。收到參保對(duì)象申請(qǐng)后，醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)智能匹配對(duì)應(yīng)病種評(píng)審專家，實(shí)行全程線上閉環(huán)評(píng)審，確保評(píng)審結(jié)果公正、精準(zhǔn)、規(guī)范。評(píng)審結(jié)果以短信主動(dòng)推送，申請(qǐng)人可在“湘醫(yī)?！睂?shí)時(shí)查詢申評(píng)進(jìn)度。通過流程再造、精簡環(huán)節(jié)、數(shù)字賦能，我市醫(yī)保待遇申評(píng)辦理時(shí)限由20個(gè)工作日壓縮至7個(gè)工作日內(nèi)，評(píng)審效率大幅提升，有效解決了以往申辦流程繁瑣、待遇享受滯后等問題。
與此同時(shí)，針對(duì)高血壓3級(jí)、糖尿病、冠心病等33個(gè)慢特病病種，參保人可在待遇到期前2個(gè)月或到期后6個(gè)月內(nèi)，通過“湘醫(yī)保”App自主線上申請(qǐng)延期。
下一步，我市醫(yī)保部門將持續(xù)聚焦群眾急難愁盼，依托數(shù)字化經(jīng)辦平臺(tái)，不斷優(yōu)化辦事流程、提升服務(wù)效能、完善服務(wù)體系，以更高效、更優(yōu)質(zhì)、更暖心的醫(yī)保服務(wù)守護(hù)人民群眾健康。
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