廣東
近日，東莞市婦幼保健院重癥醫(yī)學(xué)科迎來歷史性突破——首次開展主動脈球囊反搏（IABP）技術(shù)，成功救治一名產(chǎn)后重度圍生期心肌病、全心衰竭、心源性休克的38歲產(chǎn)婦。
38歲的媽媽張美美（化名）在東莞市婦幼保健院順利產(chǎn)下一名寶寶。然而，產(chǎn)后第20余天，她開始出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促，平躺時甚至無法呼吸。家人起初以為是普通感冒，自行服藥后，癥狀不僅沒有緩解，反而急劇加重。
起病5天后，她預(yù)約了內(nèi)科李小芳主任門診。憑借豐富的臨床經(jīng)驗，李主任察覺到這絕非呼吸道感染，極有可能是嚴重的產(chǎn)褥期心肌病、心功能衰竭。
隨后的檢查結(jié)果令人揪心：
BNP高達1997.96pg/ml（正常值通常<100），提示重度心力衰竭；心臟彩超顯示：左室射血分數(shù)（EF）僅為 25%（正常應(yīng)>50%），心臟收縮功能極度衰竭。
此時，張美美隨時可能出現(xiàn)多器官功能衰竭，甚至心臟停跳。時間就是生命，她被緊急轉(zhuǎn)入ICU搶救。
李小芳主任帶領(lǐng)團隊評估后認為：必須立即啟用IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）。
什么是IABP？
主動脈球囊反搏（IABP） 是目前臨床治療心源性休克、重癥心衰最經(jīng)典、最有效的機械循環(huán)支持技術(shù)之一，被譽為重癥心衰患者的 “救命神器”。
救治團隊迅速完善術(shù)前準備。在局部麻醉下，醫(yī)生通過股動脈穿刺，僅用時30分鐘，便成功將球囊導(dǎo)管置入患者降主動脈內(nèi)。
隨著機器啟動，監(jiān)護儀上的波形瞬間改變：
? 動脈壓力回升
? 血壓趨于穩(wěn)定
? 組織灌注改善
手術(shù)成功只是第一步，術(shù)后的精細化管理才是真正的考驗。
在接下來的7天里，重癥醫(yī)學(xué)科和院內(nèi)多學(xué)科團隊開啟24小時不間斷守護模式，精準調(diào)控液體出入量，預(yù)防并發(fā)癥。
經(jīng)過18個日夜的生死博弈，張美美成功撤離IABP和呼吸機，胸悶氣促癥狀完全消失。隨后轉(zhuǎn)入普通病房觀察5天，順利出院。
這場與死神的賽跑，最終以醫(yī)者的硬核堅守與精準技術(shù)，畫上了圓滿的句號。
來源：東莞市婦幼保健院
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