根據(jù)本市2023-2025年民心工程三年行動(dòng)計(jì)劃有關(guān)工作部署，2023-2025年，全市支持中醫(yī)特色專病?？疲ㄉ鐓^(qū)）能力建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)全專結(jié)合服務(wù)能力，提升社區(qū)中醫(yī)藥診療水平，滿足本市居民優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)需求。

我們將每周一、周二為大家陸續(xù)推出社區(qū)里的中醫(yī)特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務(wù)。

“胃”你解憂，心舒胃安

——閔行區(qū)浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心胃痞病專病門診

中心簡介

上海市閔行區(qū)浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總院位于竹園西路，建筑面積11093㎡。中心開設(shè)全科、預(yù)防保健、口腔、康復(fù)、兒科等診療科目及多個(gè)?？茖２￠T診，開放康復(fù)和舒緩床位。中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)面積約500㎡，開設(shè)中醫(yī)傳承工作室、針灸治療室等功能區(qū)域，開設(shè)五個(gè)?？茖２￠T診，可提供8大類中醫(yī)藥適宜技術(shù)。

特色專病介紹

胃痞病，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性胃炎，是以胃脘部痞塞、滿悶不舒為主要癥狀，常伴有脹痛、食少、噯氣等癥狀的常見病。其發(fā)生與幽門螺桿菌感染、飲食不節(jié)、情志失調(diào)、脾胃虛弱密切相關(guān)。部分慢性萎縮性胃炎伴腸化或異型增生屬癌前病變，需積極干預(yù)與監(jiān)測。中醫(yī)認(rèn)為病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切，基本病機(jī)為中焦氣機(jī)升降失常。中醫(yī)認(rèn)為五種情志與五臟關(guān)系密切，怒傷肝，思傷脾，情緒會(huì)影響到我們的五臟功能，所以我們的消化道既是情緒的接受器，也是情緒的反應(yīng)器。

胃痞病（慢性胃炎）專病是中心重點(diǎn)打造的中醫(yī)特色專病，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院資深專家定期坐診，系統(tǒng)開展中醫(yī)特色診療。中心同時(shí)配備碳13呼氣試驗(yàn)、心理疏導(dǎo)干預(yù)等服務(wù)，并與上級(jí)醫(yī)院建立合作轉(zhuǎn)診機(jī)制，為患者提供便捷、高效的診療環(huán)境。中心在脾胃病及多種常見病的診治中積累了良好療效，贏得了患者的信賴與口碑。每年開展冬病夏治貼敷和“三九貼”項(xiàng)目，運(yùn)用曙光醫(yī)院暖胃貼配合中醫(yī)定向透藥治療儀，治療慢性腹瀉、虛寒性胃腸病等。近兩年來，中心開設(shè)心理咨詢門診與精神藥物咨詢門診，協(xié)助家庭醫(yī)生共同干預(yù)患者的心理問題。

中醫(yī)特色療法

浦錦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心胃痞病專病門診創(chuàng)新推出“心胃同調(diào)”診療模式，旨在將中醫(yī)辨證論治與現(xiàn)代心理干預(yù)結(jié)合，同步處理情緒問題與胃腸功能紊亂，既安心，又舒胃。

“心胃療法”：身心同調(diào)，標(biāo)本兼治

1、中醫(yī)調(diào)身：疏肝和胃，暢達(dá)氣機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，肝氣郁結(jié)、橫逆犯胃是情志相關(guān)性胃痞的核心病機(jī)。我們以“從肝論治，腦腸同治”為指導(dǎo)，提供個(gè)性化方案：

精準(zhǔn)方藥：

針對(duì)肝胃不和型，常用小柴胡湯加減以疏肝理氣；對(duì)脾胃氣虛型，常用香砂六君子湯加減以健脾和胃；對(duì)于濕熱內(nèi)蘊(yùn)型，常用半夏瀉心湯；對(duì)于胃陰不足型，常用一貫煎。

協(xié)助治療Hp感染：部分慢性胃炎發(fā)病與Hp感染有關(guān)，部分患者服用四聯(lián)療法后會(huì)出現(xiàn)不適，有些甚至出現(xiàn)耐藥。對(duì)于胃腸道反應(yīng)患者，可通過針灸、埋線等外治法緩解不適；對(duì)于耐藥患者，可在服用四聯(lián)療法后進(jìn)行中藥序貫治療增強(qiáng)其抗菌性，減少耐藥。

特色外治：

調(diào)氣解郁針法：精選百會(huì)、印堂、內(nèi)關(guān)、太沖、合谷等穴，通過針刺直接調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌，快速緩解焦慮情緒及伴隨的胃脘脹痛。每周2-3次，間日一次。

穴位貼與溫灸：對(duì)于脾胃虛寒或易腹瀉，采用曙光暖胃貼配方（含肉桂、干姜等）敷貼中脘、神闕穴，可加輔以艾灸，溫通散寒，健脾助運(yùn)。每周三次，間日一次。

2、心理調(diào)心：專業(yè)疏導(dǎo)，管理情緒

我們建立了一套完整的心理支持體系：

家庭醫(yī)生初步干預(yù)：

您的家庭醫(yī)生是首道防線，能提供基礎(chǔ)的心理疏導(dǎo)與支持。我們會(huì)根據(jù)焦慮、抑郁相關(guān)量表對(duì)您的心理情況進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及肌肉放松練習(xí)，通過談話幫助他們轉(zhuǎn)變負(fù)面情緒及思維等。

心理咨詢門診：

對(duì)于進(jìn)一步心理治療的患者，可便捷轉(zhuǎn)介至世博心理咨詢門診，接受系統(tǒng)的專業(yè)心理干預(yù)（認(rèn)知療法等）。

上下轉(zhuǎn)診模式：

對(duì)于嚴(yán)重影響生活的焦慮、抑郁患者，可轉(zhuǎn)至閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心行進(jìn)一步治療。

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團(tuán)隊(duì)建設(shè)

強(qiáng)大專家團(tuán)隊(duì)，護(hù)航社區(qū)健康

本專病門診匯聚了來自龍華醫(yī)院、曙光醫(yī)院的多名消化科專家坐診指導(dǎo)，讓居民在中心即可享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

學(xué)術(shù)帶頭人凌江紅教授（曙光醫(yī)院）

博士生導(dǎo)師，全國中醫(yī)臨床優(yōu)秀人才。曙光名中醫(yī)，浦東新區(qū)名中醫(yī)?，F(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院消化科副主任、國家中醫(yī)優(yōu)勢專科負(fù)責(zé)人。長期致力于功能性胃腸病研究，其“從肝立論，腦腸同治”的學(xué)術(shù)思想是專病診療的核心指導(dǎo)。

指導(dǎo)專家叢軍主任醫(yī)師（曙光醫(yī)院）

全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，擅長中西醫(yī)結(jié)合診治慢性胃炎、功能性胃腸病。

指導(dǎo)專家卞慧副主任醫(yī)師（龍華醫(yī)院）

上海海派中醫(yī)流派傳承人，長期深耕脾胃疾病的中醫(yī)藥治療，善用海派特色療法為患者提供個(gè)性化診療方案。

指導(dǎo)專家顧志堅(jiān)副主任醫(yī)師（曙光醫(yī)院）

全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，擅長萎縮性胃炎、腸易激綜合征等消化心身疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

社區(qū)團(tuán)隊(duì)核心成員

在專家團(tuán)隊(duì)的定期下沉指導(dǎo)、帶教和聯(lián)合門診支持下，社區(qū)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)持續(xù)精進(jìn)，確保診療方案的科學(xué)性與前沿性。

專病負(fù)責(zé)人：林云志

副主任醫(yī)師，凌江紅學(xué)術(shù)繼承人，胃痞病專病建設(shè)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，楊氏針灸浦錦分基地負(fù)責(zé)人。師從凌江紅教授，擅長針?biāo)幗Y(jié)合治療情志相關(guān)胃痞病。

蔣曉鴻

副主任醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海市名老中醫(yī)陸鴻元親傳弟子，陸鴻元名中醫(yī)工作室成員。上海市陸鴻元名中醫(yī)工作浦錦基層工作站負(fù)責(zé)人。擅長針?biāo)幗Y(jié)合慢性腎病、脾胃病、冠心病、婦女月經(jīng)不調(diào)等疾病。

凌麗韞

主治醫(yī)師，畢業(yè)于上海市中醫(yī)藥大學(xué)，秉持治病先治人，治人先治心的理念，擅長運(yùn)用心身同治的中醫(yī)方法治療脾胃病、冠心病、支氣管炎、失眠等慢性病的體質(zhì)調(diào)理。

張琳楓

主治醫(yī)師，畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，入選閔行區(qū)中醫(yī)師帶徒培養(yǎng)計(jì)劃（脾胃?。瑢?dǎo)師為龍華醫(yī)院卞慧主任。擅長中醫(yī)治療心悸、胸痹、不寐、脾胃病等多種慢性疾病。

郭慈興

主治醫(yī)師，上海市陸鴻元名中醫(yī)工作浦錦基層工作站成員。擅用經(jīng)方治療哮喘、過敏性鼻炎、高血壓、盆腔炎、慢性腹瀉等常見疾病；多次獲得閔行區(qū)星級(jí)家庭醫(yī)生稱號(hào)。

典型案例

真實(shí)案例

患者，中老年男性，焦慮狀態(tài)3年余。長期口服帕羅西汀、阿普唑侖治療，時(shí)常有腹脹、納差、心悸，大便干結(jié)，2日一行等癥狀。舌暗，苔薄膩，脈滑。

辨證分型

患者因情志不暢，肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾犯胃，故見腹脹、納差；肝郁化火，擾動(dòng)心神，加之“母病及子”（肝病及心），故見心悸、焦慮等。

診療過程

治療方案：采用“調(diào)氣解郁針法”為主進(jìn)行治療。

主穴：百會(huì)、印堂、神庭（安神定志）；率谷、太沖、陽陵泉（疏肝利膽）；合谷、支溝（調(diào)暢氣機(jī)）；天樞、足三里、陰陵泉（健脾和胃，通調(diào)腑氣）。

治療周期：隔日治療1次，3次一療程，共治療4療程。

心理治療：個(gè)體認(rèn)知行為療法。

療效觀察：

1. 軀體癥狀顯著改善：腹脹、納差（食欲不振）、大便干結(jié)等脾胃癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)。中醫(yī)證候分級(jí)量化表：由原來10分，降至2分。

2. 整體狀態(tài)向好：治療期間，患者情緒趨于穩(wěn)定，原來每日不自主的各種煩躁、焦慮情緒較前明顯減少，前述伴隨的軀體不適減輕，對(duì)治療的接受度和信心增強(qiáng)。

案例亮點(diǎn)

身心同調(diào)的特色干預(yù)：

該患者因情志因素導(dǎo)致胃腸道功能紊亂，符合“肝郁脾虛”的病機(jī)，采用“調(diào)氣解郁針法”治療。該針法重在疏通全身氣機(jī)，既可調(diào)氣安神，又可疏肝健脾，改善情緒的同時(shí)，恢復(fù)胃腸道功能。使用抗焦慮藥的同時(shí)使用針灸療法，也能減少抗焦慮藥帶來胃腸道副作用，幫助患者建立治療信心，改善生活質(zhì)量。通過心理治療配合抗焦慮藥物、針灸治療，讓患者焦慮狀態(tài)處于可控水平，讓患者不再為無法正常生活而煩惱。

診療信息

專病門診時(shí)間：

周一下午（13:30-16:00）

總院（竹園西路1002號(hào)）

周二下午（13:30-16:00）

世博門診部（浦馳路52號(hào)）

周三上午（上午8:00-11:00）

錦頤服務(wù)站（浦瑞路333號(hào)）

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