根據(jù)本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關(guān)工作部署，2023-2025年，全市支持中醫(yī)特色專病?？疲ㄉ鐓^(qū)）能力建設(shè)項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)全專結(jié)合服務(wù)能力，提升社區(qū)中醫(yī)藥診療水平，滿足本市居民優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)需求。

我們將每周一、周二為大家陸續(xù)推出社區(qū)里的中醫(yī)特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務(wù)。

守護(hù)腰椎健康，讓疼痛不再難忍

——長寧區(qū)仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心腰痹（腰椎間盤突出）專病門診

中心簡介

仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于長寧區(qū)中部，轄區(qū)面積2.26平方公里，常住人口8萬余人，是上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上海市示范性社區(qū)康復(fù)中心、上海市社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化口腔診室、上海市社區(qū)護(hù)理中心。

中心門診二樓北側(cè)設(shè)有中醫(yī)館服務(wù)區(qū)域，整合中醫(yī)預(yù)防保健、中醫(yī)診療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)治未病四大核心功能，打造一站式中醫(yī)藥健康服務(wù)平臺，可提供中藥飲片、針灸、推拿、拔罐、小針刀等多種中醫(yī)藥技術(shù)方法。

2022年底，中心與上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院合作，成立長寧區(qū)首家“上海工匠孫武權(quán)名醫(yī)傳承推拿工作室”仙霞工作站，邀請丁氏推拿流派代表性傳承人孫武權(quán)主任定期下沉坐診指導(dǎo)，開設(shè)腰痹（腰椎間盤突出）專病門診，為社區(qū)腰突癥患者帶來福音。

特色專病介紹

腰痹（腰椎間盤突出）是社區(qū)常見病。中心在岳陽醫(yī)院推拿科專家的指導(dǎo)下，以“筋骨平衡”理論為基礎(chǔ)，構(gòu)建了社區(qū)腰突癥分級防治體系。結(jié)合多年臨證經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)形成了一套綜合治療方法，包括丁氏推拿手法、腰背穴電針技術(shù)及健腰操導(dǎo)引功法。該療法尤其適用于腰椎間盤突出伴有神經(jīng)根病，臨床主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、坐骨神經(jīng)痛、下肢麻木或皮膚感覺減退等癥狀。

非遺傳承|精準(zhǔn)評估|綜合療法|防治結(jié)合

丁氏推拿流派手法

非遺瑰寶，重塑腰椎平衡

丁氏推拿歷史悠久，自清代有記載以來，經(jīng)過數(shù)代傳承人的傳承與發(fā)展，是目前流傳最為廣泛的中醫(yī)推拿流派。推拿手法相對柔和，秉持整體觀念，注重因人而異、辨證施治。中心專病團(tuán)隊(duì)守正創(chuàng)新，將推拿療法規(guī)范為“五步法”標(biāo)準(zhǔn)化操作，即循經(jīng)按揉→舒筋通絡(luò)→旋轉(zhuǎn)調(diào)整→拔伸減壓→整理放松，通過調(diào)整腰椎生物力學(xué)平衡，有效緩解神經(jīng)壓迫癥狀，恢復(fù)腰背肌群與韌帶功能，相較于手術(shù)干預(yù)更具無創(chuàng)優(yōu)勢，為患者提供安全有效的保守治療選擇。

腰背穴電針技術(shù)

精準(zhǔn)通絡(luò)，快速緩解疼痛

電針技術(shù)是傳統(tǒng)針灸的現(xiàn)代化延伸，通過在傳統(tǒng)針灸針上連接電脈沖設(shè)備，對穴位施加可控的電流刺激，實(shí)現(xiàn)“針感+電刺激”的雙重效應(yīng)，以增強(qiáng)治療效果。

中心專病團(tuán)隊(duì)基于“上海市基層24項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)”，對電針治療腰椎間盤突出癥技術(shù)方案進(jìn)行迭代升級：

①基于“病-證-位”精準(zhǔn)選穴：根據(jù)腰椎病變節(jié)段定位取穴（如L4/5取大腸俞），結(jié)合中醫(yī)辨證分型靈活配穴（如血瘀型加膈俞），以腰部明顯壓痛點(diǎn)作為阿是穴補(bǔ)充；

②通過引進(jìn)全新電針治療儀設(shè)備，實(shí)現(xiàn)刺激強(qiáng)度、頻率的精準(zhǔn)化控制。

“三招兩式”健腰操

防治結(jié)合，腰椎健康管理

中心專病團(tuán)隊(duì)立足中醫(yī)“治未病”的理念，以傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)為根基，將中醫(yī)傳統(tǒng)功法改良為“居家+醫(yī)院”雙場景健腰操，發(fā)揮“動靜結(jié)合、筋骨并練”的養(yǎng)生功效，專治“懶癌患者”。

居家版包含站立腰側(cè)屈、腰旋轉(zhuǎn)、摩腎門三組入門動作，每日練習(xí)1-2次，8周為1個療程，簡單易學(xué)，無場地限制，更適合居家或辦公練習(xí)。醫(yī)院版需在康復(fù)治療師的指導(dǎo)下進(jìn)階訓(xùn)練，每周3-5次，12周為1個療程，包括平臥抬腿、屈膝拱腰、屈腿抱膝等復(fù)合動作，配合呼吸訓(xùn)練強(qiáng)化核心肌群，實(shí)現(xiàn)從疾病預(yù)防到功能重建的全周期健康管理。

過程中，應(yīng)注意呼吸節(jié)奏、避免憋氣，循序漸進(jìn)，以微微出汗為宜，防風(fēng)保暖，預(yù)防跌倒，具體治療禁忌請咨詢醫(yī)生。

學(xué)術(shù)帶頭人

孫武權(quán)，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、上海醫(yī)務(wù)工匠、上海工匠、丁氏推拿流派代表性傳承人、虹口區(qū)名中醫(yī)、岳陽名中醫(yī)。現(xiàn)任上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任，上海市中醫(yī)藥研究院推拿研究所臨床研究室主任，從事推拿臨床工作已經(jīng)30多年，主張以理筋調(diào)形、功能為先指導(dǎo)臨床，擅長用丁氏推拿流派手法結(jié)合微調(diào)手法、功法，治療腰突癥、頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂等。

專病負(fù)責(zé)人

黃谷，副主任醫(yī)師、上海市社區(qū)好中醫(yī)，長寧區(qū)社區(qū)好中醫(yī)，現(xiàn)任上海市長寧區(qū)仙霞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心支持系統(tǒng)主管、中醫(yī)科主任，兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會常務(wù)委員、上海市中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)研究中心社區(qū)推拿專委會副主委。師從魏氏傷科傳人蔡秀水主任，擅長針灸、推拿治療頸肩腰腿痛、中風(fēng)、高血壓等社區(qū)常見病、多發(fā)病，以針推為主，內(nèi)服藥輔助，著重疾病的預(yù)防和瘥后防復(fù)。

病案舉隅

陳某，男，45歲，因“反復(fù)腰痛4年，加重伴左下肢痛麻10天”就診?；颊?年前，無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈間歇性發(fā)作，保守治療后可緩解。10天前，勞累后出現(xiàn)腰痛加重，伴左大腿后側(cè)、小腿后側(cè)放射性疼痛、麻木，咳嗽時痛甚，不伴間歇性跛行。腰部MRI示：L5-S1椎間盤突出，左側(cè)椎管狹窄明顯。查體：體態(tài)偏胖，站立位見腰椎向右側(cè)略彎，左側(cè)L5棘旁壓痛（+），豎脊肌痙攣，腰椎活動受限，前屈30°、后伸15°，直腿抬高試驗(yàn)左側(cè)30°，膝反射、踝反射未引出。舌淡苔薄白，脈澀。診斷為：腰痹病（氣滯血瘀證）。西醫(yī)診斷：腰椎間盤突出癥（L5/S1)。

治則治法

1.推拿治療

患者取俯臥位，以足太陽膀胱經(jīng)及足少陽膽經(jīng)為主，取腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、環(huán)跳、委中、陽陵泉、昆侖及阿是穴等。

手法：以丁氏推拿手法為主，?法、一指禪推法、按法、揉法及腰椎斜扳法。

2.電針療法

患者取俯臥位，常規(guī)消毒，取腎俞（雙）、大腸俞（雙）、膈俞（雙）、十七椎、腰夾脊（L3-S1），毫針直刺15-30毫米，平補(bǔ)平瀉，連接電針治療儀（疏密波15赫茲），強(qiáng)度以患者可耐受為宜，留針20分鐘，加TDP神燈腰骶部照射。

3.中醫(yī)傳統(tǒng)功法

指導(dǎo)患者練習(xí)改良版健腰操。

每周3次，10次為一療程。囑避風(fēng)寒，腰部保暖，減少久坐、搬重物等腰部過度負(fù)重。

診療信息

中心地址

上海市長寧區(qū)芙蓉江路140號

腰痹（腰椎間盤突出）專病門診

地點(diǎn)：中心二樓北面中醫(yī)針灸推拿科

時間：周二、四下午1:30-4:30（節(jié)假日除外）

丁氏推拿流派傳承（專家）門診

地點(diǎn)：中心二樓北面名醫(yī)工作室門診

時間：每月一次（節(jié)假日除外）

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