本文科普作者：李雁醫(yī)生

"備孕一年了，各項檢查都正常，為什么就是懷不上？"

"備孕總是不成功，問題到底出在哪？"

在門診上，這類疑問并不少見。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球約17.5%的成年人受不孕不育困擾，相當于每6人中就有1人。更值得關(guān)注的是，超重與肥胖也是導致不孕不育的重要原因之一，但這一點，卻常常被備孕家庭所忽視。

肥胖現(xiàn)狀：不容忽視的健康危機

隨著現(xiàn)代社會生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，超重與肥胖的發(fā)生率顯著上升。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球超重人口已達23億，肥胖人群超過7億。

??先算算你的BMI達標嗎？

體重指數(shù)（BMI）是國際通用的肥胖評估指標，計算方法很簡單：

BMI = 體重（公斤）÷ 身高2（米2）

以亞洲成年人為例，體重分級標準如下：

正常范圍：18.5-22.9

超重：23-24.9

肥胖：25-29.9

嚴重肥胖：30及以上

備孕女性建議BMI范圍：18-23

小提示：亞洲人體質(zhì)與西方人不同，同樣BMI下脂肪含量更高，因此診斷標準更嚴格。大家可以對照算一算哦～

肥胖對女性生育力的影響

肥胖對女性生殖系統(tǒng)的打擊是多方面的：

1. 排卵功能受損

脂肪組織不僅是能量儲存庫，更是活躍的內(nèi)分泌器官。過多脂肪會干擾激素正常分泌，導致月經(jīng)周期紊亂、排卵障礙甚至不排卵。國內(nèi)多項研究表明，肥胖女性月經(jīng)異常發(fā)生率是非肥胖者的2倍以上，排卵障礙風險顯著增加。

2. 卵子質(zhì)量下降

肥胖會影響卵子發(fā)育環(huán)境，降低卵子質(zhì)量，進而影響受精和胚胎發(fā)育。

3. 流產(chǎn)風險增加

國內(nèi)多項研究顯示，BMI指數(shù)過高會增加早期流產(chǎn)率和復發(fā)性流產(chǎn)風險。

4. 易感染婦科炎癥

肥胖女性更易發(fā)生生殖道感染，進一步影響生育環(huán)境。

5. 可能是內(nèi)分泌疾病的外在表現(xiàn)

需要注意的是，肥胖有時是身體某些疾病的外在反應，特別是內(nèi)分泌疾病，如：

• 腎上腺皮質(zhì)功能亢進
• 性腺功能異常
• 甲狀腺功能減低

如有相關(guān)癥狀，必要時需要進一步檢查和治療。

肥胖對男性生育力的影響

與體重指數(shù)（BMI）正常的男性相比，隨著BMI增加，超重和肥胖男性不育的風險也隨之增加。

BMI過高的男性，不僅精子的活率、活力均會降低，并且精子DNA碎片率也會相應增加，這不僅導致妻子的妊娠率降低，還會增加流產(chǎn)風險。還有報道顯示，BMI指數(shù)過高，往往伴有男性精子畸形率的增加，從而降低男性的生育能力。

如何健康有效地減重？

科學減重是改善生育力的關(guān)鍵一步，以下四點建議供參考：

1.規(guī)律作息，控制飲食

保持作息規(guī)律，三餐限量且定時，避免吃零食。對于嚴重肥胖需盡快減重者，可以在醫(yī)生指導下配合輕斷食治療。

2. 優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)

飲食中補充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（可以是植物蛋白），增加新鮮蔬菜和植物性食物的攝入量，保證維生素和礦物質(zhì)的吸收。同時，減少油脂、高碳水化合物和精細加工食物的攝入量。

3. 堅持適度運動

每日進行適當有氧運動，如快走、游泳、騎車等，建議每次30分鐘以上，每周至少5天。

4. 必要時配合藥物治療

患有糖尿病、高脂血癥等疾病的患者，應在醫(yī)生指導下配合藥物治療，控制代謝異常。

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• 減重需循序漸進，避免過度節(jié)食影響內(nèi)分泌
• 備孕期間減重建議在醫(yī)生指導下進行
• 部分肥胖可能由內(nèi)分泌疾病引起，必要時需進一步檢查
• 個體情況存在差異，請勿自行調(diào)整用藥或治療方案

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???醫(yī)生專業(yè)擅長：不孕癥，輔助生育技術(shù)，子宮內(nèi)膜容受性的檢測、評估與改善，習慣性流產(chǎn)，子宮腺肌病，子宮內(nèi)膜異位癥

*文章內(nèi)容不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執(zhí)業(yè)醫(yī)師面診，僅供參考