編者按：數(shù)據(jù)顯示，截至2025年底，我國60歲及以上人口達(dá)3.23億人，占總?cè)丝诘?3%。根據(jù)預(yù)測，到2035年左右，我國60歲及以上老年人口將突破4億，在總?cè)丝谥械恼急葘⒊^30%，進(jìn)入重度老齡化階段。

“十五五”規(guī)劃綱要指出，要優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給，完善城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)公共設(shè)施適老化和無障礙改造。發(fā)展醫(yī)育、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。推行長期護(hù)理保險，健全失能失智老年人照護(hù)體系，擴(kuò)大康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)服務(wù)供給。2026年3月25日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險制度的意見》，提出用3年左右的時間基本建立符合我國基本國情的長期護(hù)理保險制度。

當(dāng)前，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)還面臨哪些現(xiàn)實問題？農(nóng)村養(yǎng)老還有哪些困難需要進(jìn)一步推動解決？就此，央廣網(wǎng)記者歷時多日，奔赴安徽、河北、河南等地，走訪近20家農(nóng)村養(yǎng)老院，采訪留守老人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營者和政府基層工作人員等，推出“走出農(nóng)村養(yǎng)老困境”系列報道。

在豫東平原的河南沈丘縣某村，村道旁有一間略顯斑駁的平房，79歲的陳勝利就住在這里。他家離鄉(xiāng)養(yǎng)老院僅百米之遙，步行不過幾分鐘。

有人問陳勝利：“你為啥不住養(yǎng)老院呢？”聽到這話，陳勝利擺擺手：“我在家吃得好、穿得好，為啥要去養(yǎng)老院？”

陳勝利是當(dāng)?shù)赝辽灵L的村民，一輩子都與土地打交道。他心里認(rèn)定，養(yǎng)老院的條件即便再好，也不如家里自在。

在農(nóng)村，有這樣養(yǎng)老觀念的老人不在少數(shù)。陳勝利所在的鎮(zhèn)總?cè)丝?.8萬人，60歲以上老人約1.2萬人，80歲以上老人約1500人?！熬瓦B以前的‘五保戶’，讓他們免費住都不愿意去養(yǎng)老院?！痹撴?zhèn)民政部門負(fù)責(zé)人譚鵬無奈地說。

常年宣傳動員下來，譚鵬深知個中原因復(fù)雜。在他看來，隨著村子里高齡老人越來越多，他們身體逐漸衰弱，兒女們又難以常年守在身邊照料。在現(xiàn)實中，農(nóng)村養(yǎng)老亟須探索更為現(xiàn)代化、多元化的解決方式。

老人的執(zhí)念：“只要能動彈，哪兒都不去”

養(yǎng)老院近在咫尺，陳勝利卻從未踏進(jìn)隔壁養(yǎng)老院一步?！皽惡线^吧，等哪天身體不能動了再說。”他淡淡地說。

陳勝利有一兒四女，與大多數(shù)中國父母一樣，他想盡量不給兒女添麻煩。前年，住了大半輩子的老屋終因風(fēng)雨摧折墻裂瓦碎，兒子陳維才匆匆返鄉(xiāng)，把父親的家搬到村道邊上一間約40平方米的簡陋磚房，先陪著他。

吃飯間隙，陳勝利的目光不經(jīng)意間看向門口疾馳而過的車輛，手中的筷子微微停頓了一下。“你看這車子跑得有多快呀，萬一真出了什么問題，養(yǎng)老院哪能負(fù)得起這個責(zé)任呢？”他緩緩開口說：“只要我這身體還能動彈，我哪兒都不去。你看那些養(yǎng)老院，常年都關(guān)著大門，住進(jìn)去了就很難再出來，憋壞人?！?/p>

“咋說呢？”兒子陳維嘆了一口氣。前不久，他再次跟父親商量，讓父親要么跟他到西安，要么去養(yǎng)老院。因為養(yǎng)老院離家近，“哪怕在養(yǎng)老院吃個飯，再回家住都行”。但老人還是不愿意去。

與養(yǎng)老院近在咫尺，陳勝利卻從未踏進(jìn)過隔壁的養(yǎng)老院一步（劉保奇 攝）

他曾把父親接到城里兩次，一次住了2個月，一次住了7個月。老人說，城里家家戶戶都是關(guān)著門過日子，鄰里之間交流少，語言又不太通，想找個人嘮嗑都難，總覺得渾身不自在。

像陳勝利這樣的獨居老人，以及像陳維這樣面臨兩難困境的子女，在農(nóng)村地區(qū)頗為常見。北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心在一項研究中指出，隨著時間的推移，越來越多的農(nóng)村老人成為空巢老人，且農(nóng)村老人空巢率的增長速度遠(yuǎn)快于城鎮(zhèn)，且子女居住地離父母越來越遠(yuǎn)。2018年，農(nóng)村地區(qū)將近60%的子女未與父母居住在同一個村內(nèi)，而且該比例近年來呈現(xiàn)出日益增加的趨勢，這意味著傳統(tǒng)的依靠家庭照護(hù)的農(nóng)村養(yǎng)老模式正日趨弱化。

“他今年不過去，明年也要去，早晚都有動彈不了的那一天?！睂τ诟赣H的安排，陳維已經(jīng)下了決心。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：子女經(jīng)濟(jì)承壓，有些老人無奈退院

經(jīng)濟(jì)賬是許多農(nóng)村老人抗拒養(yǎng)老院的另一大原因。

2024年10月，民政部、全國老齡辦等部門聯(lián)合發(fā)布的第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查顯示，2021年，在有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)意愿的老年人中，能承受不超過每月1000元費用的為46.1%，每月3000元及以上的是15.8%。

河北某縣一位養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人告訴記者，近兩年，他那里已經(jīng)有好幾位老人突然退院，都是因為子女經(jīng)濟(jì)狀況出了問題。在農(nóng)村許多地方，入住養(yǎng)老院與否主要取決于子女有沒有錢和愿不愿意花錢。

一位家屬讓這位負(fù)責(zé)人印象深刻。他說，這位家屬以前在外地做點兒小生意，就把老人送過來，后來生意不好做，回老家后就把老人接走了；還有一位老人，當(dāng)初退院時興高采烈地說是要跟著孩子去外地生活，后來大家才知道，所謂的“去外地”不過是托詞而已，實際情況是老人回家后只能自己生活，因為子女不愿意再花錢讓她住養(yǎng)老院了。

在河北某縣一家民辦養(yǎng)老院里，院長李德美向記者展示了一份詳細(xì)的養(yǎng)老院收費標(biāo)準(zhǔn)。這份收費明細(xì)清晰地羅列著不同護(hù)理級別老人的收費情況：自理老人1167元-1407元/月，半護(hù)理老人1577元-1802元/月，全護(hù)理老人2267元-2600元/月。

“這個收費標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)多年未曾變動過，你瞧，它精確到了個位數(shù)，這背后有著無奈又現(xiàn)實的原因。在農(nóng)村，大部分家庭對價格都極為敏感。我們要讓家屬們清清楚楚地知道，他們交的住院費里都包含了哪些具體費用?！崩畹旅勒f著拿起一份清單，指著上面的項目繼續(xù)解釋：“洗澡每月收費10元，剪發(fā)、洗頭加起來每月共12元……每一項費用我們都得明明白白地列出來，讓家屬們心中有數(shù)。”

河北某縣一家民辦養(yǎng)老院的收費標(biāo)準(zhǔn)（張勝坡 攝）

許多公辦養(yǎng)老院也面臨著這些困擾。作為一家公辦養(yǎng)老院的院長，周娟對這種情況深有感觸，她說：“經(jīng)濟(jì)考量，確實是部分老人不住養(yǎng)老院的重要原因之一?！?/p>

據(jù)周娟介紹，以前，特困人員（“五保戶”）每個月只有幾百元的生活補(bǔ)貼，一些老人及家屬覺得住養(yǎng)老院“挺劃算的”。近年來，隨著補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的提高，目前一位特困老人的生活補(bǔ)貼每月近千元，老人和家屬就會算賬?！暗降资穷I(lǐng)補(bǔ)貼在家養(yǎng)老劃算，還是放棄補(bǔ)貼住養(yǎng)老院合適？”

在李德美看來，大多數(shù)老人只要身體條件允許，基本上都不會選擇住養(yǎng)老院，而是在家種地或打工掙錢?？梢哉f，“活到老干到老”是這一代老年人的普遍觀念。

基層部門：“養(yǎng)兒防老”觀念根深蒂固

進(jìn)養(yǎng)老院成“丟面子”

周娟理解老人們初入養(yǎng)老院的抗拒心理。對于在農(nóng)村生活慣了的老人來說，入住養(yǎng)老院是一次全方位的生活“遷徙”：“他們需要全面改變自己的生活方式和生活習(xí)慣，基本斷絕與外界的社交關(guān)系?！?/p>

多位養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，除了經(jīng)濟(jì)原因外，傳統(tǒng)觀念的束縛也是一個很重要的因素。有些經(jīng)濟(jì)條件不錯的子女，因為擔(dān)心把老人送到養(yǎng)老院會被外人認(rèn)為不孝順，“不敢”送。

在河南省新蔡縣某鄉(xiāng)，一家有數(shù)十張床位的養(yǎng)老院，入住人數(shù)只有8人。該鄉(xiāng)民政部門負(fù)責(zé)人李宗飛介紹，該鄉(xiāng)戶籍?dāng)?shù)大約在5萬人，特困老人約有200人。理論上，這些老人都可以免費入住公辦養(yǎng)老院。

“現(xiàn)實中，不管是精神失常還是失能的老人，要不是實在沒人照顧，都不會選擇住養(yǎng)老院?！崩钭陲w說，近期新入住的2名“五保戶”也是因為年紀(jì)大了完全沒有自理能力，而且無人照顧。

李宗飛在調(diào)研中了解到，在“養(yǎng)兒防老”觀念深入人心的情況下，子女把老人送進(jìn)養(yǎng)老院，往往會承受較大的社會壓力。從老人自身的想法出發(fā)，他們也會覺得住進(jìn)養(yǎng)老院是一件丟面子的事，仿佛是“自己給子女出了丑”。

安徽某養(yǎng)老院內(nèi)，一些老人在乘涼、散步（劉保奇 攝）

河北某縣一名村干部告訴記者，他們村已經(jīng)有很多年沒有人去養(yǎng)老院了。村里曾動員一些身體狀況和經(jīng)濟(jì)條件比較適合住養(yǎng)老院的老人去，但都不太順利。

“我見到兩位老人，他們的房子破得一下雨就滿屋漏水，生活全靠政府補(bǔ)貼。即便如此，就是不愿去養(yǎng)老院。”村干部無奈地?fù)u了搖頭。不過，他也理解這些老人，在經(jīng)濟(jì)和身體都還允許的情況下，很少有老人愿意離開自己生活了一輩子的老宅和熟悉的村子，去接受封閉式管理的養(yǎng)老院生活。

李德美在河北省某縣開有兩家養(yǎng)老院，記者見到他時，他剛剛處理完一件事——有位老人想翻墻“逃院”。他并沒有責(zé)怪這位老人，“他小腦萎縮，失能了，很多事情都不記得，但他想家，我知道?！?/p>

政策解局：國家系統(tǒng)部署農(nóng)村養(yǎng)老

在李宗飛看來，當(dāng)下，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)備受鼓勵，各方也大力投入建設(shè)，未來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的境遇應(yīng)該會有所轉(zhuǎn)變。

記者在調(diào)研中也了解到，面對我國農(nóng)村老齡化程度持續(xù)加深、傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐步弱化的現(xiàn)實，農(nóng)村養(yǎng)老模式變革正從基層自發(fā)探索上升為一項重要國家策略。

2023年，國家出臺《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，首次明確基本養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵與范圍，提出到2025年基本建成覆蓋全體老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。2024年，民政部聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等21個部門印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》，首次在國家層面對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作出總體性、系統(tǒng)性部署，明確要求到2025年，每個縣至少有1所以失能照護(hù)為主的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，省域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)覆蓋率不低于60%。2024年底，《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》進(jìn)一步提出，要發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心帶動作用，采取“中心＋站點”等方式，大力發(fā)展嵌入式社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與互助性養(yǎng)老服務(wù)站點。

河南一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院（劉保奇 攝）

針對農(nóng)村實際，各地正積極探索多元化服務(wù)模式。自2016年起，全國陸續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與長期護(hù)理險（長護(hù)險）試點，目前已設(shè)立90個國家級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點單位和49個長護(hù)險試點城市。長護(hù)險作為社保體系的重要補(bǔ)短板安排，重點解決重度失能人員的基本生活照料和醫(yī)療護(hù)理費用問題。從今年起，國家計劃用3年左右時間，基本建立符合我國基本國情的長期護(hù)理保險制度。到2028年底，在全國范圍基本實現(xiàn)制度全覆蓋。

民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受央廣網(wǎng)采訪時表示，農(nóng)村老人沒有“退休”概念，且多為留守獨居，突發(fā)意外時難以得到及時救護(hù)，因此，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老，首要解決的應(yīng)是安全問題。當(dāng)前，相關(guān)部門正積極推行探訪關(guān)愛制度，將空巢、留守、失能老人的探訪服務(wù)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的履職盡責(zé)清單，切實筑牢農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的安全底線。

（文中陳勝利、譚鵬、陳維、周娟、李德美、李宗飛為化名）

來源：央廣網(wǎng)

記者：劉保奇 張勝坡

原標(biāo)題：《離家僅百米的養(yǎng)老院也不愿踏足，農(nóng)村老人為何執(zhí)著于“在家養(yǎng)老”？》